部门发布了有关覆盖范围报告要求透明度的新常见问题解答

2022年4月19日，劳工部（DOL），卫生与公共服务部（HHS）和财政部发布了两个常见问题解答，内容涉及即将在覆盖范围（TIC）规则的透明度下的合规性要求。

该指南采用了针对健康计划和保险公司的执法安全港，该保险公司根据TIC规则报告了某些类型的网络内税率。TIC规则于2020年11月发布，并涵盖了《平价医疗法案》（ACA）规定的价格透明度要求的实施。根据TIC规则，非祖父的团体健康计划和健康保险公司必须在公共网站上的机器可读文件中披露信息：

• 用于覆盖物品和服务的网络内提供商费率；
• 网络中允许对覆盖物品和服务的费用和费用；和
• 商定的费率和历史净价

该机器可读文件适用于从2022年1月1日开始或之后开始的计划年。但是，执行与披露网络内和网络外数据相关的要求已将其推迟到2022年7月1日。执行与处方药有关的要求是递延的，等待进一步制定规则。

新指南解释说，TIC规则要求计划和保险公司发布网络内率文件。该文件必须将费率表示为美元金额，并且可能包括协商的费率，基本费用时间表或涵盖物品和服务的派生金额。由于某些计划和保险公司报告了“票价百分比”或其他一些替代安排的费率，因此，常见问题解答建立了两个安全的港口。第一个允许计划和保险公司报告百分比而不是美元数量。使用此安全港的计划应根据部门提供的这些特定格式要求。

第二个安全港指出，如果在其他替代报销安排下提供网络内的费率和服务，并且需要额外的上下文，则计划和保险公司可能会使用一个开放文本字段，其中包括对公式，变量，方法和其他必要信息的描述了解安排。但是，只有在部门的技术实施指导不支持安排。

随着收费时间表的广泛可用，将来可能会重新评估这两个安全港口。随着7月1日的截止日期迅速临近，计划赞助商应与其保险公司联系以确保合规性。如果您对这些常见问题解答或合规责任有任何疑问，请与您的Onedigital顾问联系。

有关其他信息，请联系您的Onedigital帐户团队有任何疑问。